Diagnóstico de la esclerosis múltiple.

En los últimos 15 años el desarrollo de las técnicas de neuroimagen,
de la neuroinmunología y de la terapéutica ha
modificado nuestra visión de la esclerosis múltiple (EM). La
resonancia magnética (RM) se ha erigido como un criterio
diagnóstico muy importante que ha llevado a modificar los
criterios clásicos1,3; desde 1993 los tratamientos disponibles
pueden modificar la evolución de la enfermedad4,5 y, aunque
no del todo eficaz, disponemos de un arsenal cada vez
más amplio para el tratamiento sintomático. Todo ello ha llevado
a que el número de publicaciones y el interés por la
EM se haya disparado de forma exponencial6 pero, a pesar
de todos los avances, hasta el momento los tratamientos
son sólo parcialmente efectivos, por lo que en los próximos
años se deberán desarrollar nuevas estrategias con tratamientos
combinados que actúen a diferentes niveles de la
cadena patogénica. En este artículo haremos una revisión
tanto de las técnicas diagnósticas como de los tratamientos
disponibles en la actualidad.Diagnóstico de la esclerosis múltiple
El diagnóstico de la EM es fundamentalmente clínico: se demuestra
la diseminación en tiempo y espacio de los síntomas
y se excluyen otras enfermedades. Ninguna prueba
complementaria es patognomónica. Los síntomas típicos
duran más de 24 h y pueden presentarse en forma de brotes
(forma RR) o evolucionar posteriormente a una forma
progresiva (forma SP), con o sin brotes; algunos pacientes
sufren una forma progresiva primaria (PP), con un deterioro
lento e irreversible.